Эмфизематозные буллы легких

Что такое буллезная эмфизема легких, её причины, симптомы и лечение



Буллезная эмфизема легких представляет собой разновидность эмфиземы – патологического состояния, при котором повышается содержание воздуха в легких.

Оглавление:

Впервые болезнь описана С.Бартолинусом в 1687 г. Буллезная эмфизема является одной из форм хронических заболеваний легких и развивается чаще у мужчин, особенно в возрасте после 55 лет или в младенчестве.

Буллезная эмфизема легких – это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется чрезмерным растяжением альвеол (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие) с разрушением их стенок. При этом образуются крупные скопления воздуха больше 1 см – так называемые буллы, которые окружены здоровыми участками легких. В последующем неповрежденные участи сдавливаются окружающими их буллами, что приводит к развитию ателектаза – спадания части легкого.

Эпидемиология

Данное заболевание встречается у представителей всех рас и народностей. Болеют чаще пожилые люди, особенно мужчины.

Подвержены опасности и пассивные курильщики, особенно дети, поскольку их дыхательная система окончательно не сформирована. Кроме того, болезнь может спонтанно возникать у детей в первые недели жизни на фоне слабого развития эластической ткани.



Происхождение болезни

В норме процесс вдоха в организме является активным и происходит за счет сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц, а процесс выдоха – пассивным. При выдохе воздух выходит из легких за счет эластической тяги стенок альвеол, в которых содержатся эластические волокна.

Под действием повреждающих факторов происходит разрушение эластических волокон, из-за чего легким не хватает эластической силы, чтобы вывести весь воздух. Таким образом, после каждого выдоха часть воздуха остается в альвеолах. Этот воздух накапливается, оказывает давление на окружающие стенки альвеол, разрушая их, вследствие чего и образуются крупные пузырьки – буллы.

Размеры булл могут колебаться от 1 до 10 см и более. Буллы могут возникать как в одном легком, так и в обоих. Расположены они чаще ближе к поверхности органа, под плеврой, однако встречаются случаи и диффузного распространения.

Причины заболевания

Способствуют развитию буллезной эмфиземы такие факторы:
  • Хронические заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхоэктазы, хронический бронхит , пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз легких ;
  • вредные привычки, в частности многолетнее курение;
  • туберкулез – вторичный и легочные формы гематогенного;
  • нарушения кровообращения в легких;
  • генетические и наследственные нарушения – врожденный дефицит а1-антитрипсина;
  • загрязненный атмосферный воздух, содержащий микрочастицы пыли, кадмия, оксидов азота;
  • неблагоприятные условия труда, связанные с продолжительной работой в условиях повышенной запыленности воздуха.

к оглавлению ↑

Симптомы (признаки)

Буллезная эмфизема легких сопровождается как общими, так и специфическими симптомами. К общим признакам относят нарушения сна, быструю утомляемость, потерю массы тела, постоянное чувство слабости. Характерными специфическими симптомами являются:


  • Нарастающая экспираторная одышка – при которой больному трудно сделать выдох (при этом он будто пыхтит). На ранних стадиях болезни одышка начинает развиваться при значительных физических нагрузках, однако в запущенных состояниях она может наблюдаться и в покое;
  • кашель – сопровождающийся несильным выделением мокроты;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • дыхание – становится более частым и глубоким;
  • грудная клетка – по мере прогрессирования одышки увеличивается в размерах, приобретает цилиндрическую или бочковидную форму; межреберья выпирают, становятся широкими; ключицы также выпирают;
  • цвет кожи – приобретает сероватый или синеватый оттенок.

к оглавлению ↑

Буллезная эмфизема классифицируется по распространенности булл:

  • Солитарная – единичная булла;
  • односторонняя локальная – буллы локализованы не более, чем в 2 сегментах одного легкого;
  • односторонняя генерализованная – буллы расположены в 3 и более сегментах одного легкого;
  • двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика буллезной эмфиземы основывается на клиническом обследовании и ряде инструментальных и лабораторных исследований.

  • Сбор анамнеза – основное внимание уделяется наличию в анамнезе хронических заболеваний легких и вредных привычек, а также учитывается экологическая обстановка населенного пункта;
  • осмотр – оценивается форма грудной клетки и цвет кожных покровов;
  • перкуссия – направлена на выявление участков повышенной воздушности;
  • аускультация – позволяет выявить характерные сухие свистящие хрипы;
  • рентгенография, компьютерная томография – определяются очаговые участки повышенной воздушности, окруженные нормальной тканью (кольцевидные просветления);
  • анализ газового состава крови – направлен на определение процентного состава в крови углекислого газа и кислорода;
  • спирометрия – инструментальный метод исследования, позволяющий вычислить дыхательные объемы на вдохе и выдохе.

к оглавлению ↑



Дифференциальный диагноз

При постановке диагноза данные клинического, инструментального и лабораторных исследования позволяют дифференцировать буллезную эмфизему легких от таких заболеваний как:

Лечение буллезной эмфиземы

Поэтому первостепенным моментом в терапии буллезной эмфиземы легких считается отказ от курения и других вредных привычек.

Для восстановления дыхательной системы полезны будут умеренные физические нагрузки. Однако стоит помнить, что чрезмерная нагрузка может не только не улучшить состояние, но и нанести вред здоровью. Поэтому необходимо следовать таким рекомендациям:

  • В начале курса терапии дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышатьм;
  • совершать прогулки следует в умеренном темпе;
  • при прогулках сохранять равномерное дыхание с удлиненным выдохом;
  • при улучшении состояния допускаются подъемы на 2-3 этаж с сохранением равномерного дыхания.

В настоящий момент наиболее эффективным является хирургический способ лечения заболевания, однако в ряде случаев допустимо проведение медикаментозной терапии.

Рекомендуемыми препаратами являются:


  • Бронхолитики – группа препаратов, устраняющих бронхоспазм (сальбутамол, беротек). Используются чаще в форме аэрозолей;
  • глюкокортикоиды – препараты гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (глюкокортикостероидов), или их синтетические аналоги (преднизолон). Оказывают противовоспалительное и бронхорасширяющее действие;
  • диуретики – препараты, усиливающие выведение воды из организма (фуросемид). Назначаются в случае осложнения буллезной эмфиземы дыхательной и/или сердечной недостаточностью;
  • антибиотики – применяются в случаях, когда эмфизема развилась на фоне заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией.

Эффективной в лечении буллезной эмфиземы считается оксигенотерапия. Эта процедура предполагает ингаляции газо-воздушной смеси с высоким содержанием кислорода. Такой метод позволяет повысить содержание кислорода в крови, за счет чего увеличится его доставка к тканям и органам.

Хирургическое лечение

При диагностике буллезной эмфиземы у детей, а также в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, рекомендуется проведение оперативного вмешательства. На сегодняшний день такая операция выполняется с помощью высокоточного оборудования через небольшой разрез на поверхности грудной клетки, т.е. является малоинвазивной. Основной ее целью является удаление булл, что способствует уменьшению объема легких, расправлению сдавленных буллами участков и облегчению дыхания больного.

В наиболее тяжелых случаях, когда буллы в большом количестве расположены во многих участках легкого, требуется удаление легкого или его пересадка.

Народная медицина

Средства народной медицины направлены в основном на облегчение симптомов буллезной эмфиземы. Наиболее эффективными являются следующие методы:

  • Употребление отваров и настоев лечебных растений (ромашки, листьев липы, мать-и-мачехи, шалфея, мяты, семян льна);
  • аромотерапия с использованием масел лаванды, ромашки, бергамота;
  • массаж грудной клетки, усиливающий отхождение мокроты.

Во что может перейти острая стадия воспаления гортани? Вся информация о симптомах и лечении фарингита .



Вы беспокоитесь о том, что детские воспалительные процессы в лёгких приведут к более сложным заболеваниям? Узнайте о возможных осложнениях после пневмонии у детей.

Перечисленные процедуры способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и уменьшению накопления в них мокроты. Это помогает в лечении буллезной эмфиземы, возникшей на фоне хронических заболеваний легких, однако такие средства могут быть лишь вспомогательными.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается, прежде всего, в отказе от курения. Кроме того, важно своевременно диагностировать и лечить любые заболевания дыхательной системы во избежание их перехода в хроническую форму.

Прогноз

При отсутствии лечения буллезной эмфиземы легких возможно развитие следующих осложнений:

  • Спонтанный пневмоторакс – внезапный разрыв участка легкого с выходом воздуха и его накоплением в плевральной полости;
  • легочная гипертензия – представляет собой повышение давления в сосудах легких, что создает дополнительную нагрузку на правые отделы сердца;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность – возникает на фоне прогрессирующей легочной гипертензии, когда сердце не способно работать и выталкивать кровь против высокого давления;
  • асцит – проявление сердечной недостаточности в виде накопления свободной жидкости в брюшной полости и значительного увеличения живота в размерах за счет этого;
  • отеки ног – появляющиеся преимущественно вечером и исчезающие к утру;
  • присоединение инфекции – в связи с неспособностью дыхательной системы противостоять инфекции, процесс довольно быстро превращается в хронический, что усиливает дыхательную недостаточность.

Наиболее грозным осложнением заболевания является сердечная недостаточность. Эта патология неизбежно приводит к потере трудоспособности и смертельному исходу.

Однако при правильной и своевременной терапии с устранением причины заболевания возможно полное излечение.

Таким образом, при появлении у вас первых симптомов буллезной эмфиземы легких необходимо немедленно обратиться к врачу-пульмонологу, поскольку лишь своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий заболевания.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Смешанная булезная эмфизема? Как понять запущенная? Предлагают удалить всю верхнюю долю лёгкого?



Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/emfizema/bulleznaya.html

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого – локальные изменения легочной ткани, характеризующиеся деструкцией альвеолярных перегородок и формированием воздушных кист диаметром более 1 см (булл). При неосложненном течении буллезной эмфиземы легких симптомы могут отсутствовать вплоть до возникновения спонтанного пневмоторакса. Диагностическое подтверждение буллезной эмфиземы легких достигается с помощью рентгенографии, КТ высокого разрешения, сцинтиграфии, торакоскопии. При бессимптомной форме возможно динамическое наблюдение; в случае прогрессирующего или осложненного течения буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение (буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия).

Буллезная эмфизема легкого

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого. В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» — пузыри) — воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы — воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др.

Причины буллезной эмфиземы легких

На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих генез буллезной болезни (механическая, сосудистая, инфекционная, обструктивная, генетическая, ферментативная). Приверженцы механической теории высказывают предположение, что горизонтальное расположение I-II ребер у части людей приводит к травматизации верхушки легкого, вызывая развитие апикальной буллезной эмфиземы. Также существует мнение, что буллы являются следствием легочной ишемии, т. е. в развитии буллезной болезни участвует сосудистый компонент.

Инфекционная теория связывает происхождение буллезной эмфиземы легких с неспецифическими воспалительными процессами, главным образом, вирусными инфекциями дыхательных путей. В этом случае локальные буллезные изменения являются прямым следствием обструктивного бронхиолита, сопровождающегося перерастяжением участков легкого. Данная концепция подтверждается тем, что часто рецидивы спонтанного пневмоторакса случаются в периоды эпидемий гриппа и аденовирусной инфекции. Возможно возникновение локальной буллезной эмфиземы в области верхушки легкого после перенесенного туберкулеза. На основании наблюдений выдвинута теория о генетической обусловленности буллезной эмфиземы легких. Описаны семьи, в которых данное заболевание прослеживалось у представителей нескольких поколений.



Морфологические изменения в легких (буллы) могут иметь либо врожденное, либо приобретенное происхождение. Врожденные буллы формируются при дефиците ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, следствием чего является ферментативное разрушение легочной ткани. Высокая вероятность развития буллезной эмфиземы легких отмечается при синдроме Марфана, синдроме Элерса–Данлоса и других формах соединительнотканной дисплазии.

Приобретенные буллы в большинстве случаев развиваются на фоне имеющихся эмфизематозных изменений легких и пневмосклероза. У 90% больных буллезной эмфиземой легких в анамнезе прослеживается длительный стаж курения (10-20 лет при ежедневном выкуривании более 20 сигарет). Доказано, что даже пассивное курение повышает вероятность развития буллезной болезни на 10–43%. Другими известными факторами риска выступают загрязнение воздуха аэрогенными поллютантами, дымовыми газами, летучими химическими соединениями и пр.; частые респираторные заболевания, гиперреактивность бронхов, нарушения иммунного статуса, мужской пол и пр.

Процесс формирования булл проходит 2 стадии. На первом этапе бронхообструкция, ограниченные рубцово-склеротические процессы и плевральные сращения создают клапанный механизм, повышающий давление в мелких бронхах и способствующий образованию воздушных пузырей с сохранением межальвеолярных перегородок. На второй стадии происходит прогрессирующее растяжение воздушных полостей за счет механизма коллатерального дыхания.

Классификация буллезной эмфиземы легких

По отношению к паренхиме легкого различают буллы трех типов: 1 – буллы расположены экстрапаренхиматозно и связаны с легким посредством узкой ножки; 2 — буллы расположены на поверхности легкого и связаны с ним широким основанием; 3 – буллы расположены интрапаренхиматозно, в толще легочной ткани.

Кроме этого, буллы могут быть солитарными и множественными, одно– и двусторонними, напряженными и ненапряженными. По распространенности в легком дифференцируют локализованную (в пределах 1-2-х сегментов) и генерализованную (с поражением более 2-х сегментов) буллезную эмфизему. В зависимости от размера буллы могут быть мелкими (диаметром до 1 см), средними (1-5 см), крупными (5-10 см) и гигантскими (10-15 см в диаметре). Буллы могут располагаться как в неизмененном легком, так и в легких, пораженных диффузной эмфиземой.



По клиническому течению классифицируют буллезную эмфизему легких:

  • бессимптомную (клинические проявления отсутствуют)
  • с клиническими проявлениями (одышкой, кашлем, болью в грудной клетке)
  • осложненную (рецидивирующим пневмотораксом, гидропневмотораксом, гемопневмотораксом, легочно-плевральным свищом, кровохарканьем, ригидным легким, эмфиземой средостения, хронической дыхательной недостаточностью).

Симптомы буллезной эмфиземы легких

Пациенты с буллезной болезнью легких часто имеют астеническую конституцию, вегето-сосудистые нарушения, искривление позвоночника, деформацию грудной клетки, гипотрофию мышц.

Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя. Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких.

Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания. Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку; одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение. Объективное обследование выявляет тахипноэ, тахикардию, расширение межреберных промежутков, ограничение дыхательных экскурсий. Возможно возникновение подкожной эмфиземы с распространением на лицо, шею, туловище, мошонку.

Диагностика буллезной эмфиземы легких

Диагностика буллезной эмфиземы легких основывается на клинических, функциональных и рентгенологических данных. Курация больного осуществляется пульмонологом, а при развитии осложнений – торакальным хирургом. Рентгенография легких не всегда эффективна в выявлении буллезной эмфиземы легких. В то же время, возможности лучевой диагностики существенно расширяет внедрение в практику КТ высокого разрешения. На томограммах буллы определяются как тонкостенные полости с четкими и ровными контурами. При сомнительном диагнозе удостовериться в наличии булл позволяет диагностическая торакоскопия.



Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких позволяет оценить соотношение функционирующей и выключенной из вентиляции легочной ткани, что чрезвычайно важно для планирования хирургического вмешательства. С целью определения степени легочной недостаточности исследуется функция внешнего дыхания. Критерием эмфизематозных изменений служит снижение OФВ1, пробы Тиффно и ЖЁЛ; увеличение общего объема легких и ФОЕ (функциональной остаточной емкости).

Лечение и профилактика буллезной эмфиземы легких

Больные с бессимптомным течением буллезной эмфиземы легких и первым эпизодом спонтанного пневмоторакса подлежат наблюдению. Им рекомендуется избегать физического напряжения, инфекционных заболеваний. Предотвратить прогрессирование буллезной эмфиземы легких позволяют методы физической реабилитации, метаболическая терапия, физиотерапия. При развившемся спонтанном пневмотораксе показано немедленное выполнение плевральной пункции или дренирования плевральной полости с целью расправления легкого.

В случае нарастания признаков дыхательной недостаточности, увеличения размеров полости (при контрольной рентгенографии или КТ легких), возникновения рецидивов пневмоторакса, неэффективности дренирующих процедур для расправления легкого, ставится вопрос об оперативном лечении буллезной эмфиземы. В зависимости от выраженности изменений, локализации и размеров булл их удалении может производиться путем буллэктомии, краевой резекции, сегментэктомии, лобэктомии. Различные операции по поводу буллезной болезни могут выполняться открытым способом или с использованием видеоэндоскопических технологий (торакоскопическая резекция легкого). С целью предупреждение рецидива спонтанного пневмоторакса может осуществляться плевродез (обработка плевральной полости йодированным тальком, лазерная или диатермокоагуляция) либо плеврэктомия.

Профилактика буллезной болезни в целом аналогична мероприятиям по предупреждению эмфиземы легких. Необходимо безоговорочное исключение курения (в т. ч. воздействия табачного дыма на детей и некурящих людей), контакта с вредными производственными и средовыми факторами, предупреждение респираторных инфекций. Пациентам с диагностированной буллезной эмфиземой легких следует избегать ситуаций, провоцирующий разрыв булл.

Буллезная эмфизема легкого — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bullous-pulmonary-emphysema

Что такое буллезная эмфизема легких — продолжительность жизни

Буллезная эмфизема легких – хроническое заболевание, характеризующееся локальными изменениями ткани, выраженными деструкцией альвеолярных перегородок и образованием воздушных кист-булл диаметром больше 1 см. То есть, стенки альвеол разрушаются из-за их растяжения.

Что такое булы?

Эмфизематозная булла — это участок скопления воздуха в легких. Легочные пузырьки со всех сторон сдавливают здоровые участки и часть легкого спадает. Заболевание служит непосредственной причиной спонтанного пневмоторакса в 80% случаев.

Диагностическое подтверждение заболевания производится при помощи МРТ, рентгенографии, КТ, сцинтиграфии или торакоскопии. При неосложненном течении симптомы могут не проявляться даже до возникновения спонтанного пневмоторакса.



При бессимптомной форме проводится динамическое наблюдение; при осложненном или прогрессирующем течении болезни проводится хирургическое лечение.

Причины развития заболевания

Существует несколько теорий возникновения заболевания.

  1. Механическая теория предполагает, что горизонтальное расположение первого-второго ребра у некоторых людей травмирует верхушку легкого, что и вызывает развитие буллезной эмфиземы.
  2. Сосудистая теория высказывает мнение, что була появляется в результате легочной ишемии.
  3. Инфекционная теория предполагает наличие связи между буллезной эмфиземой и вирусными инфекциями дыхательных путей. Буллы могут проявиться после перенесенного обструктивного бронхиолита, перенесенного туберкулеза. Замечено, что рецидивы спонтанного пневмоторакса происходят в периоды эпидемий аденовирусной инфекции и гриппа.

Буллы в легких имеют или врожденное, или приобретенное происхождение.

Врожденные буллезные изменения образуются при нехватке ингибитора эластазы — a1-антитрипсина, в результате чего происходит ферментативное разрушение ткани легких.

Приобретенные развиваются на фоне существующих эмфизематозных изменений легких. 90% больных — это длительные курильщики, выкуривающие больше 20 сигарет в день на протяжениилет.



Пассивное курение увеличивает вероятность развития болезни до 43%.

Также факторами риска выступают:

  • Хронические заболевания дыхательной системы – хронический бронхит, астма, бронхоэктазы, пневмосклероз, пневмокониоз, саркоидоз;
  • Туберкулез;
  • Патологии кровообращения в легких;
  • Наследственный фактор;
  • Плохая экология;
  • Длительная работа в непроветриваемых помещениях.

Классификация

Буллы различают 3 типов.

  • На поверхности органа на узенькой ножке;
  • На поверхности легкого и крепятся к нему через широкое основание;
  • В глубине легочной ткани.

Также буллы могут быть множественными и единичными, одно – (в одном легком) и двухсторонними (в двух легких), напряженными и ненапряженными.

Форма заболевания может быть локализованной в одном-двух сегментах или генерализованной.



По размеру буллы могут быть:

  1. Мелкие — до 1 см,
  2. Средние — от 1 см до 5 см,
  3. Крупные — от 5 см до 10 см,
  4. Гигантскими — 10 см — 15 см.

Буллёзная лёгких эмфизема по течению разделяется на:

  • Бессимптомное;
  • С клиническими проявлениями — с кашлем, с одышкой и с болями в груди;
  • Осложненная спонтанным пневмоторакса и другими патологиями.

Симптомы

Наиболее часто эмфизематоз диагностируется у людей астенической конституции, с ВСД, с искривлениями позвоночника, с деформацией грудной клетки.

Общими признаками наличия заболевания можно считать: утомляемость, потерю аппетита, перебои со сном, слабость.

К специфическим симптомам относятся:


  • Появление одышки даже в состоянии покоя;
  • Кашель с мокротой;
  • Боль в груди;
  • Трансформация грудной клетки в сторону её увеличения или искривления;
  • Изменение цвета кожи до синеватого или серого.

Начало заболевания как правило не проявляется никакими симптомами. Когда эмфизематозные буллы достигают огромных размеров, они начинают сдавливать участки легкого, что вызывает одышку.

Наиболее часто булез определяется только при выявлении осложнений — например, при развитии рецидивирующего пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс — это то осложнение буллезной болезни, при которой она и выявляется. Обычно поражению подвергается правое легкое.

При физическом напряжении, сильном кашле или поднятии тяжестей булла разрывается, воздух выходит в плевральную полость, развивается коллапс легкого. Больной отмечает резкие боли в грудной клетке, отдающие в шею, в ключицу или в руку.

Развивается одышка, приступообразный сухой кашель, больной вынужден принять более удобное положение и не может сделать глубокий вдох. При обследовании выявляются тахикардия и расширение межреберных промежутков. При осложненном пневмотораксе в плевральной полости легкого присутствует серозный экссудат.



Если спонтанный пневмоторакс продолжает развиваться, состояние больного резко ухудшается. Осложненный пневмоторакс может привести к внутриплевральному кровотечению. Разрыв плевры может вызвать потерю сознания. У больного учащается сердцебиение и наблюдается бледность.

Диагноститка

Диагностика основана на клинических и рентгенологических данных.

Определить наличие булл и поставить диагноз помогают методы диагностики:

  1. Осмотр больного.
  2. Перкуссия помогает выявить участок повышенной воздушности.
  3. Аускультация выявляет свистящие сухие хрипы.
  4. Анализ крови помогает определить соотношение СО2 и О2.
  5. Спирометрия помогает получить данные о дыхательных объемах.

Рентгенография не всегда способна выявить заболевание. На томограммах КТ высокого разрешения буллы видны как тонкостенные полости с ровными контурами.

Сцинтиграфия легких помогает оценить соотношение функционирующей и патологичной легочной ткани, что необходимо при планировании оперативного лечения.

Больного лечит пульмонолог, при развитии осложнений лечением занимается торакальный хирург.



Видео

При диагностике важно дифференцировать буллезную эмфизему от заболеваний:

  • Бронхоэктатической болезни;
  • Хронического бронхита;
  • Диффузной эмфиземы легкого;
  • Пневмоторакса;
  • Пневмокониоза.

Лечение и профилактика

Больные, у которых болезнь протекала бессимптомно до первого эпизода спонтанного пневмоторакса просто наблюдаются у врача. Им назначается физическая реабилитация, физиотерапия, рекомендуется избегать физических нагрузок и инфекционных заболеваний.

Эффективным методом лечения является оксигенотерапия, которая предполагает ингаляции насыщенной кислородом газо-воздушной смесью.

Как лечить неосложненное заболевание?

Назначается медикаментозная терапия:

  • Бронхолитиками;
  • Глюкокортикостероидами;
  • Диуретическими средствами;
  • При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При спонтанном пневмотораксе выполняется плевральная пункция или дренируется плевральная полость для расправления легкого. При нарастании дыхательной недостаточности и увеличении размеров полости, неэффективности дренирующих процедур, рецидивах пневмоторакса проводится операция по удалению булл: буллэктомия, сегментэктомия, лобэктомия, краевая резекция.



Профилактика буллезной болезни такая же, как и профилактика эмфиземы легких.

Необходимо бросить курить, в том числе нельзя находиться в одном помещении в курящими, исключить контакт с вредными производственными факторами, избегать респираторных инфекций.

Прогноз

При устранении основной причины заболевания и своевременном лечении больной может излечиться. Слабый легочный пневмоторакс может пройти незамеченным, что грозит серьезными последствиями. При рецидиве могут развиться следующие осложнения: гемоторакс, реактивный плеврит, аспирационная пневмония.

Если не лечится и не устранить причину развития болезни возможно развитие осложнений, способствующих развитию дыхательной недостаточности и присоединению инфекции. Самым опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Естественно многим больным приходит в голову вопрос: сколько живут с эмфиземой буллезной?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов: с какой степенью тяжести было диагностировано заболевание, насколько своевременно назначалось лечение и пр.



Продолжительность жизни имеет следующую статистику:

  • При легкой форме психологический рубеж 4 года преодолевают больше 80% заболевших;
  • При умеренной форме – около 70%;
  • При тяжелой форме – до 50%.

Источник: http://pnevmonii.net/other/bulleznaya-emfizema-legkih

Буллы в легких: почему они появляются, и как их лечить

Буллы в легких – это образования в виде воздушных пузырьков в легочной ткани. Часто для обозначения этого явления используют термины «блеб» и «киста». Их можно рассматривать как варианты булл. Блебом называют небольшие образования диаметром до 1 см. Строение кисты отличается от буллы качеством выстилающего ее слоя. Часто даже врачи не способны правильно дифференцировать одно от другого. Поэтому в рамках данной статьи мы будем использовать термин «булла» в наиболее общем смысле.

Буллы могут быть единичными или множественными, одно- или многосторонними. Встречаются у взрослых, редко – у детей.

Почему возникают буллы в легком

На возникновение пузырьков в легких влияет комплекс причин, которые связаны с внешними и внутренними факторами.

Внешние факторы

Современные данные позволяют говорить о том, что внешнее деструктивное воздействие оказывают доминирующую роль на возникновение легочных болезней. Это, прежде всего:

Доказано, что у людей, выкуривающих пачку сигарет и более в день, буллообразование той или иной интенсивности наблюдается у 99%. Болезнь прогрессирует незаметно. У курильщиков с 20-летним стажем буллы в легких отсутствуют только у 1%. Длительное пассивное курение способно увеличивать вероятность появления легочных пузырьков. Но так как пассивное курение редко имеет место постоянно и в течение десятилетий, вероятность этого незначительна.

Проживание в неблагополучных с точки зрения экологии местах провоцирует деструктивные процессы в легких. Так же как и частые легочные инфекции. Эти факторы по своему воздействию существенно отстают от активного курения.

Мужчины страдают от булл чаще. Это объясняется особенностями образа жизни:

  • Наличием вредных привычек,
  • неправильным питанием с преобладанием жиров и сахаров, дефицитом белка, овощей, витаминов;
  • вредными условиями труда;
  • частыми переохлаждениями и т. д.

Внутренние причины

Если деструктивный фактор внешней среды наложится на имеющуюся предрасположенность, то вероятность возникновения булл будет стремиться к 100 процентам. Среди внутренних факторов выделяют:

  • Наследственный;
  • ферментативный;
  • механическое воздействие;
  • недостаток кровоснабжения легочной ткани;
  • воспалительный;
  • обструктивный.

Генетические случаи образования булл возникают в любом возрасте, часто сочетаются с заболеваниями печени и связаны с недостатком белка антитрипсина и сопутствующими ферментативными изменениями.

Механический способ возникновения булл связан с анатомической особенностью первых двух ребер, которые иногда травмируют верхнюю часть легких. Было доказано, что непропорциональный рост грудной клетки (увеличение в вертикальной плоскости более чем в горизонтальной) в подростковом возрасте способен запускать процессы, ведущие к образованию булл.

Легочные пузырьки могут развиваться на фоне сосудистой ишемии легкого. Частые воспалительные процессы создают условия для ослабления стенок альвеол и ухудшения их питания. Они ведут к изменению давления в отдельных частях бронхиол, что перенаправляет движение воздуха и способствует истончению альвеол и изменению внутриальвеолярного давления. Все это ведет к прогрессии в образовании воздушных пузырьков в легких. Обструктивная болезнь во многих случаях является предвестником буллезных образований.

При каких болезнях возникает?

Появление булл в легких сопровождает следующие заболевания:

  • Эмфизема различного характера;
  • ложные кисты;
  • легочная дистрофия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ) ;
  • другие заболевания легких.

Легочные пузырьки возникают как основной симптом эмфиземы , при которой происходят деструктивные изменения в строении альвеолярных стенок, развиваются патологические изменения бронхиол.

Основные проявления болезни

Течение буллезной болезни часто бессимптомно. В запущенной форме симптомы проявляются в виде осложнений:

  • Пневмоторакс (в том числе с кровяным, жидкостным, гнойным выпотом-экссудатом);
  • пневмомедиастинум;
  • ригидное легкое;
  • плевральная фистула (свищ);
  • дыхательная недостаточность в хронической форме;
  • кровохарканье.

Всем осложнениям свойственна однотипная клиническая картина:

  • Боль в груди;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи.

Дополнительно: при кровохарканье наблюдаются кровяные выделения из дыхательных путей алого цвета, часто – в виде пены.

Кроме того, булла может разрастаться до гигантских размеров в несколько сантиметров и оказывать давление на сердце, кровопроводящую систему, дестабилизируя их работу.

Методы диагностики

Диагностика буллезной болезни включается в себя:

  • Рентгенологическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • физические методы оценки дыхательной функции;
  • тораскопическое исследование с забором материала легкого.

Как лечить

На начальной стадии заболевания показаны физиотерапевтические методы лечения. Следует уделять внимание образу жизни и питанию:

  • Исключить серьезные физические нагрузки, чтобы не провоцировать разрыв пузырьков;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • беречь дыхательные пути от болезней, теплее одеваться;
  • обогатить рацион питания растительной пищей;
  • оказывать организму витаминную поддержку;
  • отказаться от курения.

При развитии закрытого пневмоторакса лечение традиционное: пункция и дренирование плевральной полости с целью восстановления функциональности легкого.

При прогрессировании заболевания – разрастании булл, неэффективности дренажа плевральной полости, повторяющихся пневмотораксах, стойкой дыхательной недостаточности – наступает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Нужно ли оперироваться

Медикаментозного лечения булл не существует. В зависимости от скорости прогрессии буллезной эмфиземы легкого и от выраженности осложнений решается вопрос об операции. При решении вопроса учитываются все факторы. Хирургическое вмешательство – всегда крайняя мера.

Операция по удалению булл на легком в каждом конкретном случае может проводиться как открытым способом, так и эндоскопически. В современной медицине торакальным методам отдается предпочтение. Однако величина и локализация булл иногда требует безусловного вскрытия.

Заключение

Буллезная эмфизема легкого в большинстве случае протекает бессимптомно. В зависимости от частоты и силы воздействия внешних деструктивных факторов – курения, вредного производства, плохой экологии – человек с буллами живет без каких-либо проблем десятилетия. Заболевание, развившись, иногда прекращает прогрессирование на долгое время (например, если человек воздерживается от курения), а затем пузырьки вновь начинают увеличиваться (например, если человек вернулся к вредной привычке). В большинстве случаев болезнь носит приобретенный характер, развивается долго и проявляет себя с возрастом. В силах человека предотвратить деструкцию собственной дыхательной системы. Принципиальное значение имеет профилактические мероприятия, своевременное и полноценное лечение, отказ от вредных привычек, нормализация образа жизни.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/emfizema/bully-v-legkih.html

Что такое буллезная эмфизема легких?

Буллезная эмфизема легких представляет собой патологическое заболевание, при котором повышается воздушность легочной ткани в результате расширения альвеол. На начальных стадиях развития оно может не проявлять себя вовсе. В случае обострения воспалительного процесса лечение осуществляется исключительно хирургическим способом.

Этиология

Буллезная эмфизема легких в медицинской практике считается результатом серьезных изменений бронхиального дерева и бронхов. Причины заболевания связаны со следующими проблемами:

  • бронхитом хронической формы;
  • астмой;
  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • длительным курением;
  • врожденной патологией легочной ткани или бронхов.

Чаще всего эта патология возникает в результате хронического бронхита, при котором в бронхах наблюдается постоянный воспалительный процесс. Со временем воспаление делает ткань легких слабее, поэтому она перестает выполнять свою функцию. В связи с этим в легких скапливается воздух. Если своевременно не приступить к лечению, то велика вероятность того, что хронический бронхит перейдет в буллезную эмфизему легких.

В группе риска находятся лица, которые ежедневно вдыхают загрязненный газом, смогом и пылью воздух. Буллезные изменения могут появиться в результате обструктивного бронхита, при котором может происходить перерастяжение участков легких.

Буллы в легких могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные изменения обусловлены недостатком ингибитора эластазы, в результате этого происходит поражение легочной ткани.

Причинным фактором развития буллезной эмфиземы может послужить синдром Элерса-Данлоса или Марфана.

Эмфизематозные изменения в легких и пневмосклероз являются причинами образования приобретенных булл.

Буллы формируются в 2 этапа:

  1. Для первой стадии характерны рубцово-склеротические процессы, которые повышают давление в бронхах и образуют воздушные пузыри.
  2. На втором этапе воздушные полости значительно растягиваются благодаря коллатеральному дыханию.

В зависимости от причин, спровоцировавших патологические изменения в легких, эмфизему подразделяют на 3 типа.

  1. Первичная, или диффузная, эмфизема образуется в результате вдыхания пыли и табачного дыма. При такой форме патологии ткани легких теряют свою эластичность, в альвеолах увеличивается давление и в респираторном отделе легких происходят морфологические изменения.
  2. Вторичная, или обструктивная, форма появляется из-за растяжения альвеол, которое вызвано обструкцией дыхательных путей.
  3. Для викарной формы патологии характерна компенсаторная реакция одного легкого на изменения другого. В этом случае здоровое легкое может увеличиваться в размере, что позволяет обеспечить нормальный газообмен в организме.

Симптоматика

  1. Зачастую клинические симптомы буллезной эмфиземы протекают незаметно для пациента. Но когда буллы достигают больших размеров, то они сдавливают функциональные участки легкого и вызывают нарушения дыхательной функции. Поэтому у пациентов может появиться одышка. Вдох, как правило, короткий, а выдох удлинен и затруднен. В положении лежа одышка зачастую отступает.
  2. У больного появляется кашель. При сильных приступах кашля кожа лица приобретает розоватый оттенок. Кашель может быть сухим или с выделением слизистой мокроты. При кашле давление в грудной клетке сильно увеличивается и тем самым провоцирует набухание шейных вен. На запущенной стадии патологии набухание вен становится заметным даже при вдохе.
  3. Дыхательные мышцы при эмфиземе начинают интенсивно работать. Поэтому при вдохе легкие растягиваются за счет опущения диафрагмы. В этом случае подключичные впадины выступают, а межреберные мышцы поднимают ребра. Во время вдоха диафрагма поднимается за счет напряжения брюшных мышц. Интенсивное функционирование дыхательных мышц зачастую становится причиной резкой потери веса.
  4. За счет кислородного голодания и дефицита наполнения кровью сосудов у больного кончик носа, мочки ушей и ногти приобретают синюшный оттенок. Со временем бледность может наблюдаться на всей коже и слизистых оболочках.
  5. К клиническим симптомам может добавиться опущение или увеличение печени за счет застоя крови в капиллярах, а также расширенная грудная клетка, обвислый живот и короткая шея.

Без лечения воспалительный процесс в легких может привести к рецидивирующему пневмотораксу. В основном он возникает при кашле, физической нагрузке, натуживании, когда повышается внутрилегочное давление в буллах. Эти изменения провоцируют разрыв тонкой стенки воздушного образования, при которой воздух проникает в плевральную полость, и развивается коллапс легких.

При пневмотораксе у пациента появляется резкая боль в грудине, которая может отдавать в шею или ключицу.

Лечение

Определение патологии осуществляется за счет рентгенологического, магнитно-резонансного и компьютерного обследования, а также аускультации и сцинтиграфии. После подтверждения диагноза врач назначает лечение, основная задача которого состоит в улучшении качества жизни больного и предотвращении прогрессирования заболевания. Лечение эмфиземы подразумевает полный отказ от курения, физических нагрузок, прием лекарственных препаратов и устранение первопричины.

Медикаментозная терапия включает прием ингибитора пролактина, который снижает уровень ферментов. Для улучшения отхождения слизи и ее разжижения больному выписывают муколитические препараты, такие как Лазолван и Ацетилцистеин. Витамин Е назначается с целью улучшения обмена веществ и замедления процесса разрушения стенок альвеол.

Атровент и Теопэк при патологии легких помогают расслабить гладкую мускулатуру бронхов и улучшить процесс дыхания.

Больному назначают и Теофиллин и Преднизолон. Эти препараты оказывают противовоспалительный эффект и уменьшают утомление дыхательной мускулатуры.

Помимо медикаментозного лечения, врачи проводят иные мероприятия:

  1. Наиболее эффективной является электрическая стимуляция межреберных мышц и диафрагмы. Принцип действия процедуры состоит в стимуляции электрических импульсов. Основная задача лечебной процедуры состоит в предотвращении дыхательной недостаточности и улучшении процесса дыхания.
  2. Хорошо себя зарекомендовала лечебная ингаляция. Процедуру проводят почасов в сутки. Во время ингаляции больному надевают маску, через которую подается кислород или гелиево-кислородная смесь.
  3. При буллезной эмфиземе легких полезной считается лечебная гимнастика. При выполнении упражнений тренируется дыхательная мускулатура и тем самым укрепляются мышцы.

В случае неэффективности медикаментозного лечения или при слишком быстром прогрессировании заболевания врачи проводят хирургическую операцию. Во время операции хирург удаляет поврежденный участок легкого. При небольшом воспалительном процессе используется мини-инвазивный способ операции. Удаление пораженного участка осуществляется при помощи специальных хирургических инструментов, которые вводятся в небольшое отверстие между ребрами. Если пораженная часть легкого расположена вблизи крупных бронхов, то операция по ее удалению проводится при помощи бронхоскопа, который вводится в рот. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок через просвет бронха.

В случае диффузного поражения или наличия множественных булл возникает необходимость пересадки легкого. Пораженное легкое заменяют на здоровое донорское.

Нетрадиционные методы

Травяные отвары и настои помогут справиться с клиническими симптомами заболевания.

  1. Залейте 1 ст. л. сухой мать-и-мачехи 400 мл крутого кипятка. Настой должен постоять в течениеминут. Пить средство нужно по 2 ст. л. 4-6 раз в сутки.
  2. Возьмите в равном соотношении корень солодки, алтея, цветков шалфея и аниса. Залейте 1.5 ст. л. измельченного травяного сбора 200 мл кипятка. Оставьте настой наминут настояться. Готовый настой процедите через марлю. Пить по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
  3. Снять боль поможет настойка из мелиссы и сивца лугового. Для приготовления рецепта необходимо смешать 50 г мелиссы и 20 г сивца. Полученную смесь залейте 500 мл сухого белого вина. Поставьте настойку в темное место на сутки. Принимать при сильных болях по 2 ст. л.
  4. Смешайте 50 г золототысячника с 30 г липы и мать-и-мачехи. 1.5 ст. л. травяной смеси залейте 500 мл холодной воды. Поставьте емкость на огонь и прокипятитеминут. Отвар остудите и процедите через марлю. Принимать каждый день по 3-4 раза по 1 ст. л.
  5. Залейте 2 ст. л. цветков гречихи 400 мл холодной воды. Отвар поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 5-7 минут с закрытой крышкой. Принимать отвар по ½ стакана 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами можно проводить в комплексе с основным.

Источник: http://pneumon.ru/emfizema/bulleznaya-emfizema-legkih.html

Эмфизема легких: буллезная, симптомы, лечение, прогноз жизни

Эмфизема легких: что это такое и как лечить

Эмфизема легких — болезнь, при которой отмечается вздутие легочной ткани вследствие избыточного содержания в ней воздуха. Хроническая эмфизема наиболее распространенное заболевание у пожилых лиц. Мужчины болеют в два‑три раза чаще женщин в связи с распространенностью у них бронхита, подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, в связи с курением табака. Сегодня мы рассмотрим что такое эмфизема легких, ее симптомы, признаки, лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) медицинскими препаратами, лекарствами, народными средствами в домашних условиях.

Помните, что все приводимые примеры лекарственных средств для лечения эмфиземы легких приводятся в ознакомительных целях и перед применением должны согласовываться с лечащим врачом!

Буллезная эмфизема легких: виды, фото

Данная форма заболевания впервые описана в 1687 году врачом С. Бартолинусом. Буллезная эмфизема чаще развивается у мужчин в возрасте после 55 лет и в младенчестве. Характеризуется чрезмерным растяжением альвеол с разрушением их стенок (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие). Параллельно образуются крупные скопления воздуха больше 1 см (буллы), окруженные здоровыми участками легких. В дальнейшем неповрежденные участи сдавливаются буллами, и развивается ателектаз — спадания части легкого.

Буллезная эмфизема легких классифицируется по распространенности булл:

  1. Солитарная — единичная булла;
  2. односторонняя локальная — буллы локализованы не больше, чем в двух сегментах одного легкого;
  3. односторонняя генерализованная — буллы расположены в трех и более сегментах одного легкого;
  4. двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.

Морфологические изменения в легочной ткани при эмфиземе легких

Причины эмфиземы легких

Основной причиной развития эмфиземы легких являются бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронических бронхитов, имеют значение и для эмфиземы.

Способствуют развитию буллезной эмфиземы факторы:

  1. Хронические заболевания органов дыхательной системы: бронхиальная астма, бронхоэктазы, пневмосклероз;
  2. многолетнее курение табака;
  3. туберкулез легких;
  4. нарушения кровообращения легких;
  5. генетические, наследственные нарушения;
  6. загрязненный вдыхаемый воздух, содержащий микрочастицы оксидов азота, пыли, кадмия;
  7. неблагоприятные условия труда: продолжительная работа в повышенной запыленности воздуха.

Эмфизема может явиться результатом других заболеваний легких, таких как, нагноительные процессы, новообразования, плевриты. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки, а также профессия (стеклодувы, музыканты).

Эмфизема легких: симптомы, признаки

Буллезная эмфизема легких сопровождается общими и специфическими симптомами.

  1. нарушения сна,
  2. быструю утомляемость,
  3. потерю массы тела,
  4. постоянное чувство слабости.

Основными жалобами больных являются кашель и одышка.

Кашель часто сопровождается выделением слизисто‑гнойной мокроты вследствие наличия хронического бронхита или бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов). Иногда кашель может быть сухим.

Одышка вначале наблюдается при физической нагрузке и не всегда бывает замечена больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При эмфиземе легких, как правило, затруднен выдох. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко можно видеть вздутие шейных вен на выдохе, появляется синюшность.

Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Часто отмечаются кифоз (искривление вперед) грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межреберных мышц, подвижность грудной клетки ограниченна.

Профилактика эмфиземы связана, прежде всего, со своевременным лечением хронических заболеваний системы дыхания, обуславливающих развитие эмфиземы легких и, в первую очередь, хронического бронхита. Больным эмфиземой противопоказана тяжелая физическая работа, так как организм уже не в состоянии приспособиться к постоянной нехватке кислорода. Увеличение физической нагрузки ведет к усилению легочной недостаточности и легочной гипертонии.

Эмфизема легких: лечение

Средствами официальной медицины

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое:

  1. дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания;
  2. курсы кислородотерапии,
  3. исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных;
  4. ограничение физической нагрузки.

Разрабатывается терапия ингибиторами 1‑антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков.

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции пораженных участков легкого.

  1. Лечение должно быть в первую очередь направлено на заболевания, которые вызывают развитие эмфиземы.
  2. Для улучшения бронхиальной проводимости назначают различные бронхолитики (Эфедрин, Атропин, Эуфиллин). Особенно полезны эти средства при наклонности к бронхоспазмам.
  3. Применение по показаниям муколитиков (Ацетилцистеина), бронходилататоров (пролонгированных теофиллинов, ингаляционных бетаадреномиметиков и холино‑блокаторов).
  4. При аллергических проявлениях применяют кортикостероиды.
  5. При эмфиземе легких большое значение имеет назначение отхаркивающих и разжижающих средств, которые дают 4–5 раз в день. Эффективен йодид калия (2–3 г в день), хлористый аммоний, ипекакуана, препараты термопсиса, щелочные и паровые ингаляции.
  6. При наличии легочной и сердечной недостаточности применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно‑сосудистые средства.
  7. При присоединении инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. Большое значение при эмфиземе легких имеет лечебная физкультура. Разработан специальный комплекс упражнений для развития нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Народные средства лечения в домашних условиях

Народная медицина советует такие домашние рецепты лечения.

Мыльнянка лекарственная. Чайную ложку измельченных корней варите с 500 мл воды в течение 5 минут. Процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

Мать‑и‑мачеха. Входит в состав грудного сбора. Трава хорошо снимает бронхоспазм, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Против кашля рекомендуется сбор 1, в состав которого входит мать‑и‑мачеха:

Всего возьмите по 50 г. 2 столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, добавьте 1 чайную ложку льняного семени, кипятите 10 минут в плотно закрытой посуде. Остудите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Коровяк высокий. Действие коровяка сходно с действием мать‑и‑мачехи. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по четверти стакана 4 раза в день.

Сок из листьев алоэ, выдержанные три дня на холоде, – 350 г, мед – 700 г, вино типа «Кагор» – 1 бутылка. Перед приготовлением лекарства подогрейте мед на водяной бане до 40 °C. Смешайте все компоненты в эмалированной посуде деревянной ложкой и переложите в двухлитровую банку. Выдержите 2 суток в холодильнике, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Вскипятите 1 литр воды, положите туда столовую ложку багульника, плотно закройте. Через 15–20 минут вдыхайте напар. Один и тот же напар можно использовать три раза, добавляя в воду по чайной ложке багульника.

Эвкалипт. Ингаляции 2–3 раза в день. На литр кипящей воды 1 столовая ложка эвкалипта. Вдыхайте пар 10–15 минут 1–2 раза в день.

1 лимон варите на медленном огне 10 минут, разрежьте пополам, выжмите сок. Вылейте сок в стакан, добавьте две столовые ложки глицерина, хорошо перемешайте и долейте стакан доверху медом. Вместо лимона можно использовать яблочный уксус. При сильном кашле принимайте по 1 чайной ложке 5–6 раз в день, при кашле средней интенсивности – по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

К одной чайной ложке меда добавьте две столовые ложки аниса и два‑три грамма соли . Залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите и охладите. Принимайте по 2 столовые ложки через каждые два часа.

Настой корня солодки. 1 столовую ложку измельченного корня залейте в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и выдержите на водяной бане 45 минут. Процедите и отожмите оставшееся сырье. Полученный настой долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Храните в холодильнике не более двух суток.

  1. листья березы – 10 г,
  2. корни одуванчика – 10 г,
  3. ягоды можжевельника – 10 г.

1 столовую ложку сбора поместите в эмалированную посуду и залейте 200 мл горячей воды. Кипятите на водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день за 30 минут до еды.

Сочетайте ингаляции пихтовым маслом (20–30 капель на 500 мл кипящей воды) с втираниями пихтового масла в область грудной клетки 1–2 раза в день.

  1. подорожник большой (листья) – 15 г,
  2. сосновые почки – 20 г,
  3. сушеница болотная (трава) – 10 г,
  4. трава росянки круглолистной – 20 г,
  5. трава фиалки трехцветной – 15 г,
  6. чабрец (трава) – 10 г.

Две столовые ложки сбора залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл три‑четыре раза в день до еды.

1 чайную ложку корней синюхи голубой залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, прокипятите 3 минуты, охладите, процедите. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Рекомендации по лечению буллезной эмфиземы

  • Полноценное излечение возможно в случае устранения причины развития болезни.
  • Первостепенными мерами в терапии считается отказ от курения табака и других вредных привычек.
  • Хороший лечебный эффект производит массаж грудной клетки.

Умеренные физические нагрузки восстанавливают систему дыхания. Однако нужно помнить, что чрезмерная нагрузка может нанести вред здоровью. Поэтому нужно следовать рекомендациям:

  1. В начале курса лечения дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышать 1 км.;
  2. совершайте прогулки в умеренном темпе;
  3. при прогулках сохраняйте равномерное дыхание с удлинением выдоха;
  4. при улучшении состояния с сохранением равномерности дыхания допускаются подъемы на 2-3 этаж.

Хирургическое лечение: операция

При диагностике буллезной эмфиземы у ребенка, в запущенных случаях у взрослых лиц, когда медикаментозная терапия не дает эффект, рекомендуется оперативное вмешательство. Операция выполняется высокоточным оборудованием через небольшой разрез на грудной клетке. Основная цель операции — удаление булл, что способствует:
  1. уменьшению объема легких,
  2. расправлению сдавленных буллами участков,
  3. облегчению дыхания больного.

В тяжелых случаях, когда множество булл располагаются во многих участках легких, требуется его удаление или пересадка.

Прогноз жизни при эмфиземе легких и профилактика

Профилактика болезни заключается в отказе от курения, избежание вредных производственных или климатических факторов. Нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания дыхательной системы во избежание их хронизации.

При отсутствии терапии буллезной эмфиземы легких могут развиться такие осложнения как:

  1. спонтанный пневмоторакс — разрыв участка легкого с выходом воздуха в плевральную полость и его накоплением;
  2. легочная гипертензия — повышение давления в сосудах легких, как следствие — дополнительная нагрузка на правые отделы сердца;
  3. правожелудочковая сердечная недостаточность — развивается на фоне прогрессирующей легочной гипертензии, сердце не может полноценно работать и выталкивать кровь навстречу высокому давлению;
  4. асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости — проявление сердечной недостаточности в форме значительного увеличения живота в размерах;
  5. отеки на ногах вечером, исчезающие к утру;
  6. присоединение вторичной инфекции усиливает дыхательную недостаточность.

Наиболее грозным осложнением является сердечная недостаточность. Теряется трудоспособность, возможен, при отсутствии лечения летальный исход.

При появлении первых симптомов эмфиземы легких (включая буллезную форму) нужно сразу обратиться к врачу-терапевту, врачу-пульмонологу, ведь своевременная диагностика и корректное лечение позволят избежать грозных и тяжелых последствий болезни.

Видео по теме

Новый метод лечения эмфиземы легких

Буллезная эмфизема легких: оперативное лечение

«Эмфизема лёгких» — такой диагноз поставили столичному жителю Сергею Новикову. В любой момент мужчина мог умереть от удушья. Всего лишь за несколько часов через небольшие проколы хирурги отремонтировали лёгкие и избавили мужчину от болезни, которая мучила его долгие годы.

Что делают врачи? — первое, ювелирно удаляют опасное образование. Здесь огромная заслуга хирургических помощников на все руки. Это те самые инструменты, которые одновременно и рассекают и останавливают кровотечение. В данном случае ещё и скрепляют ткань лёгкого специальными скобками, чтобы сохранить герметичность органа.

Буллезная болезнь легких: торакоскопическая операция

На видеоканале Ирины Сальниковой.

Буллы легкого — вид изнутри: Bulla pulmonary

На видеоканале Станислава Скрябина.

Фото и видео булл легкого при буллезной эмфиземе. Информация для пациентов.

Удаление доли правого легкого: оперативное вмешательство

На видеоканале Андрея Тим.

Удаление любой доли правого и левого легкого можно произвести из передне-бокового или задне-бокового доступа, применяемого для удаления всего легкого. Если локализация патологического процесса недостаточно определена до операции, к межреберному разрезу добавляют пересечение хряща III ребра, чтобы подойти к верхушке легкого, или пересечение V и VI ребер — для доступа к нижней доле.

После вскрытия плевральной полости вводят ранорасширитель и определяют возможность удаления доли легкого. Спайки висцеральной и париетальной плевры пересекают ножницами между двумя лигатурами. При наличии инфильтрата в корне легкого и трудно разделимых междолевых сращений целесообразнее начать операцию с выделения основных сосудов корня легкого и подвести под них провизорные лигатуры, а затем разделять междолевые промежутки.

Это уменьшает опасность кровотечения и воздушной эмболии. Для улучшения ориентации в границах долей легкого повышают давление в системе наркозного аппарата и приступают к разъединению их по междолевым щелям.

Заведующий отделением: врач высшей квалификационной категории МЕДВЕДЕВ АНАТОЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Прием по личным вопросам: Четверг 9.00.-10.00 в ординаторской. Тел.: 8 (.

Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

Источник: http://alcostad.ru/emfizema-legkih-bulleznaya-simptomy-lechenie-prognoz-zhizni/