Эритроплазия кейра

Эритроплазия Кейра



Эритроплазия Кейра развивается на коже, реже на слизистой полового члена у мужчин, которые не подвергались циркумцизии (очень часто у мужчин с длинной крайней плотью), встречается на слизистой оболочке полости рта, красной кайме губ у пожилых людей, языке, на вульве у женщин, слизистой мочеиспускательного канала, в области кожи вокруг ануса.

Оглавление:

От болезни Боуэна эритроплазия Кейра отличается отсутствием дискератоза. На фоне эритроплазии Кейра развивается рак полового члена у мужчин.

Причины возникновения

Достаточных сведений о причинах развития эритроплазии Кейра нет, так как не проводились исследования в полном объеме. Болезнь Кейра и болезнь Боуэна считают схожими, но из-за ряда признаков и более раннего описания болезни, эритроплазию Кейра выделили в отдельное заболевание. Основными причинами развития эритроплазии Кейра у мужчин считается негативное воздействие смегмы, которая обладает канцерогенными свойствами. Болезнь развивается при несоблюдении правил личной гигиены, при механическом трении, частых травмах слизистой оболочки и кожи полового члена, вульвы, слизистой рта, области ануса, также причиной развития болезни считают заражение вирусом герпеса или вирусом папилломы человека. Эритроплазия Кейра имеет больше шансов перерасти в злокачественную опухоль, чем болезнь Боуэна. У 20% больных опухоль метастазирует в другие органы и ткани. Эритроплазию Кейра следует дифференцировать с шанкриформной пиодермией, первичной сифиломой, дискератозом чечевицеобразным дискоидным, кандидозом, туберкулезной язвой, краурозом, плазмоцитарным балантопоститом, лейкоплакией, склеротическим баланитом.

Симптомы

Участок поражения эритроплазией Кейра чаще всего одиночный, в виде узла небольших размеров (1,5 см), располагается на крайней плоти или головке полового члена. Поверхность очага влажная, блестящая или наоборот бархатистая, округлой формы, насыщенного красного цвета, позже бордового или вишневого цвета, поражение имеет четкие границы. При длительном течении болезни очаги поражения имеют фестончатые, неровные края. В процессе развития, если происходит инфицирование пораженных участков, на слизистой или коже появляются нагноения с белым налетом, которые легко удаляются. Больные эритроплазией Кейра жалуются на зуд, дискомфорт, иногда затруднено мочеиспускание.

Обнаруженные патоморфологические изменения в клетках: нарушается рядность, ориентация кератиноцитов, во всех слоях наблюдается клеточная атипия. Базальная мембрана клеток не повреждена. Под микроскопом видны истощенные и уплотненные участки поверхностного многослойного плоского эпителия. Акантотические тяжи в виде шиповидных клеток глубоко проникают внутрь в подлежащую ткань. Визуализируются митотические фигуры. Клетки вышли из-под контроля организма, имеют разное строение: обнаруживаются многоядерные клетки, мелкие клетки, содержащие уродливые или гиперхромные ядра, крупные клетки, которые имеют светлые, разноформенные ядра, светлую цитоплазму, вакуолизированную. Кровеносные сосуды подлежащей ткани расширены, лимфоплазмоцитарная инфильтрация обильная. Участки, пораженные заболеванием, легко травмируются, могут возникать кровотечения из этих очагов. При наличии вегетации считается, что заболевание приобретает злокачественный характер. Появляются разрастания в местах перерождения атипичных клеток в злокачественные. При развитии плоскоклеточного рака на поверхности слизистой образуются эрозированные участки. Изъязвления на коже и слизистой могут быть глубокими, покрываются кровянистыми корками или налетом. Формируются уплотнения на поверхности кожи и слизистой, появляются разрастания, похожие на бородавки. Перерождение эритроплазии Кейра в онкологическое заболевание происходит в 30% случаев, заболевание развивается медленно, но имеет тенденцию к метастазированию. В случае метастазирования опухоли увеличиваются паховые лимфоузлы, они приобретают очень плотную консистенцию. Диагностируется заболевание при помощи гистологического и цитологического исследования.



Лечение

Своевременная диагностика и лечение эритроплазии Кейра позволяет предотвратить развитие плоскоклеточного рака. Выбор терапии зависит от многих факторов: от расположения пораженных участков, от формы эритроплазии Кейра, от степени ее запущенности — площади изъязвления, выраженности инфильтрации. При обнаружении патологических процессов в области головки полового члена, крайней плоти, слизистой рта – следует пройти цитологическое исследование для определения атипичных клеток (клеток с атипичной кератинизацией, с гиперхромными крупными ядрами).

При развитии процесса в области головки полового члена применяют аппликации жидким азотом, или струйное воздействие жидким азотом, с обезболивающими средствами. На места поражения накладывают аппликации с проспидиновой, фторурациловой, фторофуровой мазью. Эритроплазия Кейра в инвазивной форме требует применения общих химиотерапевтических средств: препаратов блеомицина (внутримышечно или внутривенно), других цитостатических препаратов, которые применяют при лечении плоскоклеточного рака. При развитии плоскоклеточного рака применяют лучевую терапию. При поражении крайней плоти рекомендуется циркумцизия (обрезание). При лечении от эритроплазии Кейра полости рта рекомендуется посещать раз в полгода онкодиспансер, лечение по месту жительства проводит хирург-стоматолог. Лечение заключается в иссечении патологических участков, применении криодеструкции, электрокоагуляции, лазеродеструкции, в применении лекарственных препаратов.

Прогноз течения болезни

Прогноз заболевания в основном благоприятный. Эритроплазия Кейра при запущенных формах заболевания перерождается в плоскоклеточный рак, возможно метастазирование опухоли в другие органы и ткани. Профилактикой развития рака является своевременное выявление предраковых заболеваний и их эффективное лечение.

31 мая 2016, 17:10

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.



26 февраля 2016, 17:34

Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это.

26 февраля 2016, 17:30

Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.



Прошла первый курс химии, слизистая во рту и пищеводе слезла,простреливает печень. Как и чем можно п.

Здравствуйте. Меня зовут Анна. У моей мамы (61 год) — опухоль в головном мозге. С лета 2017 начались.

Здравствуйте, уважаемые блогеры.

Изучаю прежние посты о Кселоде и не нахожу упоминаний об использ.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.



Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/terminy-v-onkologii/eritroplaziya-keyra.html

Эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра – это довольно редкий онкологический процесс, сопровождающийся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней плоти полового члена. Данная патология по своим симптомам и гистологическим анализам во многом напоминает болезнь Бовена (или Боуэна), но ряд характерных признаков дает право рассматривать это заболевание как самостоятельное.

В более редких случаях такое новообразование выявляется у женщин на вульве, шейке матки, перианальной области или во рту. По некоторым данным статистики эритроплазия Кейра чаще наблюдается у мужчин пожилого и среднего возраста.

Причинами образования опухоли могут становиться самые различные канцерогенные факторы. К ним относят частое травмирование полового члена, несоблюдение правил интимной гигиены, несвоевременное лечение онкогенных вирусных инфекций (герпес, вирус папилломы человека).

Эритроплазия Кейра растет только в эпидермисе и никогда не прорастает в дерму (средний слой кожи). В 30% случаев новообразование со временем перерождается в плоскоклеточный рак кожи, который у 20% пациентов сопровождается появлением метастазов.



В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, способами лечения и прогнозами эритроплазии Кейра. Полученная вами информация поможет вам вовремя заподозрить начало этого заболевания, и вы своевременно обратитесь к врачу для проведения лечения.

Симптомы эритроплазии Кейра

В большинстве случаев при эритроплазии Кейра формируется одиночный и слегка болезненный очаг. Чаще он локализируется на крайней плоти полового члена и имеет четкие контуры. Окраска очага может варьировать от розово-красного до вишнево-бордового оттенка. А его поверхность может быть как бархатистой, так и блестящей.

После появления очага на пораженной области часто появляется белый налет, который легко удаляется. Опухоль часто травмируется, может кровоточить и доставляет больному более выраженные болезненные ощущения. При вторичном инфицировании появляются нагноения, проявляющиеся желтым налетом и появлением отделяемого гнойного характера.

Эритроплазия Кейра растет медленно, а трансформация новообразования в злокачественное сопровождается рядом изменений:

• образование поверхностных или глубоких изъязвлений с белым налетом и кровавыми корочками;

• появление бородавчатых разрастаний на половом члене.

После перерождения опухоль приобретает клинические проявления плоскоклеточного рака.

Диагностика эритроплазии Кейра

Для постановки диагноза «эритроплазия Кейра» необходим осмотр врача и проведение гистологического анализа тканей, взятых при биопсии опухоли. При изучении образца биоптата выявляются такие признаки:

• инфильтрация дермы лимфоцитами;

• атипичные клетки в эпидермисе.



Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра проводится со следующими заболеваниями:

1. Плазмоцитарный баланит Зоона. Диагностика проводится на основании результатов гистологического и цитологического анализа. При плазмоцитарном баланите Зоона в препаратах для анализов выявляется отсутствие атипичных клеток, атрофия эпидермиса, обильный воспалительный инфильтрат с множеством плазматических клеток.

2. Твердый шанкр. При болезни Кейра в анализах отсутствуют бледные трепонемы (возбудители сифилиса) и присутствуют атипичные клетки, которые не наблюдаются при инфекционном заболевании.

3. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии. При этом заболевании в анализах обнаруживаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия, а атипичные клетки отсутствуют.

4. Красный плоский лишай. При этом заболевании на головке полового члена появляются папулы лилово-перламутрового цвета, которые группируются в фигуры. Такой признак не наблюдается при болезни Кейра. Кроме этого, на теле и слизистой рта больного с красным лишаем присутствуют характерные для этого заболевания высыпания.



5. Дрожжевой баланопостит. При этом микозе на головке пениса наблюдается воспалительная эритема, которая не имеет четких границ, а при изучении тканей образца обнаруживаются дрожжеподобные грибки.

Для исключения развития воспалительных заболеваний на очаг поражения наносится краситель для пробы – 1% раствор толуидинового синего. При эритроплазии Кейра происходит окрашивание в синий цвет, а при воспалительном процессе – окрашивание не происходит.

Лечение эритроплазии Кейра

Выбор тактики лечения при эритроплазии Кейра зависит от длительности существования новообразования и данных гистологического анализа.

При инвазивной форме более эффективно применение таких химиотерапевтических препаратов как Блеомицин или его аналога Блеомицитина. Эти лекарственные средства могут вводиться в вену или глубоко в мышцу, т. к. при попадании под кожу на ней образуется участок некроза. Блеомицин вводится через день, а количество инъекций определяется индивидуально (общая доза на курс терапии не должна превышать 5-6 мг/кг). При необходимости повторения курса лечения введение препарата повторяют не менее чем спустя 1, 5-2 месяца.

В ряде случаев лечение Блеомицином вызывает ряд побочных эффектов: выпадение волос, тошноту, стоматит, гиперпигментацию и, иногда, даже пневмонию. При развитии воспаления легких препарат отменяют.



Для наружного лечения при неинвазивных формах эритроплазии Кейра могут применяться такие методики:

• криодеструкция жидким азотом (струйно или в виде аппликаций, после проведения местного обезболивания);

• электрохирургическая эксцизия петлей (иссечение тканей при помощи проволочной петли-электроножа);

• аппликации с мазями: 5% Фторурациловая, Фторофуровая, 30% Проспидиновая.

Эти же методики местного лечения могут применяться при инвазивной форме.



При выявлении увеличения регионарных лимфатических лимфоузлов, которое в некоторых случаях возникает при инвазивной форме болезни Кейра, проводится их хирургическое удаление и близкофокусная рентгенотерапия.

Прогноз при эритроплазии Кейра

В большинстве случаев эритроплазия Кейра протекает длительно и доброкачественно – без прорастания атипичных клеток в глубокие ткани полового члена и регионарные лимфоузлы. У таких больных заболевание хорошо поддается лечению.

При трансформации опухоли в плоскоклеточный рак прогноз становится неблагоприятным. Если такая злокачественная опухоль выявляется на ранних стадиях, то шанс от ее избавления очень вероятен. А при обнаружении уже метастазировавшего плоскоклеточного рака пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 34%.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков эритроплазии Кейра необходима консультация дерматолога, андролога или уролога. После проведения обследования в случае выявления плоскоклеточного рака врач рекомендует больному лечение у онколога.

Источник: http://medlibera.ru/andrologiya-muzhskie-bolezni/eritroplaziya-kejra

Причины и лечение эритроплазии кейра

Эритроплазией Кейра называется раковая опухоль головки пениса стадии in situ. Данная патология обладает множеством общих признаков с болезнью Боуэна, но некоторые специфические отличия позволяют рассматривать ее в качестве отдельной нозологии. Кроме того, данное заболевание исследовали и открыли раньше, чем болезнь Боуэна. Патологией Боуэна называется рак кожного покрова плоскоклеточного типа и внутриэпидермальной локализации.



Данная патология считается очень редкой и поражает преимущественно мужчин в старческом возрасте. Подвержены заболеванию те люди, у которых сохранены листки крайней плоти. Иногда заболевание может развиваться на женских половых органах или локализоваться на слизистой оболочке ротовой полости. Эритроплазия Кейра чаще малигнизируется в плоскоклеточный рак кожного покрова пениса, чем патология Боуэна. Причем данный вид онкологии имеет высокую тенденцию к распространению метастазов.

Гистологически эритроплазия Кейра характеризуется стремительным ростом специфических тяжей акантотического характера, которые образуются с помощью шиповатых клеток. Эти тяжи имеют свойство проникать в глубокие слои тканей. При этом среди эпидермальных клеток различаются также неправильные многоядерные элементы или образования с большими интенсивно окрашивающимися ядрами. Глубокие слои кожи, в частности дерма, при данном заболевании могут содержать инфильтративные клетки воспалительного характера. Несмотря на свою схожесть эритроплазия Кейра имеет существенное различие с патологией Боуэна – для нее не характерен очаговый дискератоз.

Причины эритроплазии Кейра

Назвать точные причины появления данного заболевания не представляется возможным, как и для любой другой опухоли. Предполагаемые факторы, приводящие к раковому перерождению данного типа:

  1. Скапливание и застой смегмы, что связано с недостаточным соблюдением правил личной гигиены (также причиной застоя может стать сужение листков крайней плоти, то есть фимоз);
  2. Заболевания полового члена затяжного, течения и сопровождающиеся воспалительным процессом;
  3. Поражение половых органов ВПЧ (определенными его номерами);
  4. Травматические повреждения полового члена, которые повторяются систематически (в том числе, микротравмы);
  5. Генитальный герпес со склонностью к частым рецидивам.

Так как заболевание практически не развивается у мужчин, не имеющих крайнюю плоть, наиболее патогенным фактором считается токсическое действие естественной мужской смазки на кожу головки пениса и оба листка крайней плоти.

Симптомы эритроплазии Кейра

Данная патология, в отличии от множества видов рака, развивается и прогрессирует медленно. Локализацией эритроплазии Кейра чаще всего становятся головка пениса и крайняя плоть, но известны и другие места появления заболевания, например, перианальная область, слизистая рта или половые органы женщин.



Область, где начинает прогрессировать заболевания, имеет красный цвет (могут быть разные оттенки) и четко отграничена от здоровых тканей. Данный очаг характеризуется легкой отечностью и немного болит. Поверхность пораженного участка бывает как блестящей, так и бархатистой. При дальнейшем развитии заболевания данный участок нагнаивается или покрывается белесым налетом, не спаянным с кожей и легко удаляющимся. Дополнительным признаком является кровотечение в пораженной области.

В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, эритроплазия Кейра перерождается в полноценную плоскоклеточную опухоль. Тогда на участке, где развивается болезнь, появляется кровоточащая язвочка, может образовываться узел мясистого вида, появляются нагноения и корочки, легко травмирующиеся и кровоточащие. Кожа при плоскоклеточном раке уплотняется, образуются разрастания бородавчатого вида, а язвы имеют тенденцию к углублению и нагноению. При плоскоклеточном раке по организму распространяются метастазы, которые разносятся чаще гематогенным путем, но иногда определяется и лимфогенный путь распространения.

Диагностика и дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра

Для постановки диагноза эритроплазии Кейра проводят специфические гистологические исследования, а также оценивают наличие типичной клинической картины заболевания. Для того, чтобы убедиться в правильности диагноза проводится специальный тест, при котором используется толуидиновый синий краситель, при воздействии которого на пораженный участок, он меняет цвет. Данные изменения характерны только для эритроплазии Кейра. Заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся изъязвлениями и эрозиями на половом члене и других типичных для эритроплазии местах, склонны к обратному развитию при использовании антибактериальных препаратов (при кандидозе антигрибковых).

Дифференциальная диагностика эритроплазии Кейра проводится с такими заболеваниями:

  • Баланит Зоона. Клиническая картина у обоих заболеваний идентичная, поэтому различить их на этапе осмотра не представляется возможным. Для уточнения диагноза проводятся специальные исследования гистологического характера. При баланите Зоона гистология покажет атрофические изменения в эпидермисе и большое количество воспалительных клеток. Также будут отсутствовать перерожденные раковые клетки.
  • Твердый шанкр. В первую очередь, твердый шанкр является абсолютно безболезненным и имеет характерный вид (четко отграниченная эрозия с блестящим лакированным дном и гладкими краями). Также при эритроплазии Кейра будут отсутствовать увеличения близлежащих лимфатических узлов. Однако, когда происходит перерождение в плоскоклеточный рак, отличия с первичной сифиломой смазываются, поэтому требуется дополнительное цитологическое исследование, которое покажет отрицательный результат на наличие бледной трепонемы, зато положительный – на наличие клеток опухоли.
  • Язвенная лейкоплакия. Главным отличием в гистологическом исследовании является присутствие акантотических разрастаний по краям пораженного участка и отсутствие перерожденных клеток. Внешний вид лейкоплакии отличается наличием ороговевшего основания, на котором развивается язва, а также отсутствие яркого красного цвета дефекта.
  • Кандидозный баланопостит. При гистологическом исследовании в области дефекта обнаруживают грибы рода Кандида, что является критерием постановки диагноза баланопостита. Внешне эритроплазия Кейра схожа с грибковым воспалением наличием белесоватого наложения, однако при баланопостите нету яркого красного основания под налетом.
  • Красный плоский лишай. При КПЛ локализация дефектов не ограничивается половыми органами, что является основным различием. Кроме того, КПЛ характеризуется групповым расположением сыпи, когда при эритроплазии Кейра имеет место единичный дефект кожного покрова или слизистой оболочки. Элементы сыпи при красном плоском лишае имеют перламутровый окрас и неправильную форму.

Общей основой для диагностики и дифференциальной диагностики при эритроплазии Кейра является гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить типичные изменения в тканях, характерные для онкологического процесса.



Лечение эритроплазии Кейра

Для успешного излечения от эритроплазии Кейра проводится комплексная терапия, включающая в себя местное лечение и химиотерапевтические препараты. Схему лечения разрабатывают, ориентируясь на степень запущенности процесса, которую определяют гистологическим методом диагностики.

Злокачественное перерождение эритроплазии становится показанием для применения химиотерапии. Наиболее эффективным считается препарат под названием блеомицин, который вводится исключительно инъекционно либо в мышцу, либо в вену. Попадание лекарства на кожные покровы приводит к образованию участков некроза, поэтому его введение нужно доверить только специалисту. Кратность приема препарата составляет один раз в два дня. При надобности в повторном лечении нужно соблюдать рекомендуемый промежуток между курсами, составляющий 8 недель. При применении блеомицина следует быть готовым к возникновению побочных эффектов, среди которых выделяют тошноту, временную аллопецию, образование пигментных пятен.

Местное лечение может различаться в зависимости от места расположения эритроплазии Кейра. Если дефект располагается на головке пениса, то проводят лечение жидким азотом, предварительно используя местную анестезию. Для удаления дефекта обычно достаточно 4 процедур, которые делаются один раз вдня. Помимо криотерапии положительный эффект показала фторурациловая мазь, которую наносят на очаг поражения каждый день на протяжении 3 недель.

Если есть признаки ракового перерождения, особенно, увеличение лимфатических узлов, то показано хирургическое вмешательство. Операция будет заключаться в удалении близлежащих лимфоузлов, что предотвратит распространение метастазов.

Также пациентам рекомендуется оперативное вмешательство, направленное на удаление листков крайней плоти, чтобы предотвратить риск появления рецидивов и ускорить излечение. При этом уменьшается вероятность присоединений вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся заболеванию.



Профилактика эритроплазии Кейра

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на своевременное выявление эритроплазии и правильное ее лечение.

Сама по себе патология не несет опасности для жизни пациента и не ухудшает его жизнедеятельность, однако врач должен предотвратить риск злокачественного перерождения, поэтому при малейших признаках заболевания мужчин должен обратиться к доктору.

Среди дополнительных мер профилактики выделяют соблюдение правил интимной гигиены и предотвращение застоя смегмы между головкой пениса и крайней плотью. То есть, к мерам профилактики также относится своевременное выявление и лечение фимоза.

Источник: http://brulant.ru/health/yeritroplaziya-keyra/

Эритроплазия Кейра

  • Что такое Эритроплазия Кейра
  • Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра
  • Симптомы Эритроплазии Кейра
  • Диагностика Эритроплазии Кейра
  • Лечение Эритроплазии Кейра
  • Профилактика Эритроплазии Кейра
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра

Что такое Эритроплазия Кейра

Патогенез (что происходит?) во время Эритроплазии Кейра

Гистологическая картина эритроплазии Кейра во многом идентична таковой при болезни Боуэна и характеризуется разрастанием акантотических тяжей из шиповатых клеток, проникающих глубоко в подлежащие ткани. Среди шиповатых клеток имеются элементы с большими гиперхромными уродливыми ядрами, многоядерные клетки. В отличие от болезни Боуэна, при эритроплазии Кейра, отсутствует очаговый дискератоз. Дерма может быть инфильтрирована воспалительными клетками.

Симптомы Эритроплазии Кейра

Эритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево — бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой. Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев. В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене. При трансформации эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в очаге появляются признаки уплотнения, бородавчатые разрастания, поверхностное или более глубокое изъязвление, покрытое белесоватым налетом или кровянистыми корками. Озлокачествившаяся эритроплазия Кейра клинически не отличается от плоскоклеточного рака и сопровождается метастазированием. В то же время эритроплазия Кейра не ассоциируется ни с болезнью Боуэна кожи, ни с увеличением частоты рака внутренних органов.



Диагностика Эритроплазии Кейра

Диагноз эритроплазии Кейра устанавливается на основании характерной клинической картины и результатов гистологического исследования. Для распознавания эритроплазии Кейра и определения ее границ применяется аппликация красителя — 1% раствора толуидинового синего, окрашивающего участок эритроплазии в синий цвет, тогда как простая эритема им не окрашивается. Кроме того, следует учитывать, что большинство обычных воспалительных заболеваний головки полового члена и крайней плоти имеют менее четкие границы и регрессируют после применения кортикостероидных и антимикробных средств. Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра с ограниченным плазмоцитарным баланитом Зоона. исходя из данных клинической картины, невозможен и проводится на основании результатов цитологического и гистологического исследования. Его гистологическими особенностями являются: атрофия эпидермиса и обильный воспалительный инфильтрат с большим количеством плазматических клеток, а также отсутствие опухолевых клеток. В отличие от твердого шанкра, при эритроплазии Кейра отсутствуют уплотнение в основании очага и регионарный склераденит. Однако следует учитывать, что при трансформации опухоли в плоскоклеточный рак возникает уплотнение ткани, а при метастазах в паховые лимфатические узлы последние увеличиваются в размере и приобретают плотно-эластическую консистенцию. Правильному диагнозу в таких случаях помогают результаты цитологического исследования (отсутствие в отделяемом с очага поражения бледных трепонем и наличие опухолевых клеток) и данные анамнеза. Эрозивно-язвенная форма лейкоплакии отличается от эритроплазии Кейра длительным существованием белесоватых ограниченных участков ороговения, на фоне которых развиваются эрозивно-язвенные изменения. При этом отсутствуют бархатистая насыщенно-красного цвета поверхность, характерная для болезни Кейра. Гистологически при эрозивно-язвенной форме лейкоплакии (в отличие от эритроплазии Кейра) отмечаются акантотические разрастания по краю дефекта эпителия без клеточной анаплазии. Дрожжевой баланопостит представлен воспалительной эритемой головки полового члена и крайней плоти без четких границ с серовато-белым налетом. При этом отсутствует такая насыщенно-красная окраска и бархатистость поверхности, как при эритроплазии Кейра. Установлению диагноза помогают цитологические исследования, позволяющие выявить при дрожжевом баланопостите мицелий дрожжеподобных грибов, а при эритроплазии Кейра — опухолевые клетки. Красный плоский лишай головки полового члена представлен папулезными элементами полигональной формы лилово-перламутровой окраски, имеющими тенденцию к группировке в виде различных фигур, чего не отмечается при эритроплазии Кейра. Кроме того, наряду с высыпаниями на головке полового члена, типичные для этого дерматоза высыпания можно обнаружить на других участках кожи и слизистой оболочке полости рта.

Лечение Эритроплазии Кейра

Лечение больных эритроплазией Кейра должно быть комплексным, с использованием общих химиотерапевтических средств и наружных методов лечения. Выбор методов лечения зависит от сроков существования очага поражения, а также данных гистологического исследования. Общие химиотерапевтические средства назначаются при инвазивной форме эритроплазии Кейра. В подобных случаях наиболее эффективным химиотерапевтическим препаратом является блеомицин или его отечественный аналог блеомицитин. Препараты блеомицина вводят внутримышечно или внутривенно (при попадании на кожу развивается некроз). Для внутривенных инъекций применяется свежеприготовленный раствор блеомицина: 0,015 г блеомицина разводят в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят медленно (не менее 5 мин). Для внутримышечных инъекций 0,015 г блеомицина разводят в 5-7 мл изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится по 15 мг через день; курсовая доза не должна превышать 5-6 мг/кг. При необходимости проведения повторного курса лечения блеомицином интервал должен составлять не менее 1,5-2 мес. Из побочных действий препарата следует отметить тошноту, выпадение волос, гиперпигментацию, стоматит. Указанные явления возникают чаще всего при большой дозе введенного препарата. Наиболее грозным осложнением является пневмония. При ее развитии лечение прекращают. Выбор наружной терапии эритроплазии Кейра зависит от места локализации очага поражения. При локализации очага поражения в области головки полового члена на венечной борозде используют воздействие жидким азотом (струйно) или аппликации жидкого азота с экспозициейс 2 раза в неделю (4-5 процедур). Перед проведением криовоздействия обязательно назначают обезболивающие средства. Эффективно также применение фторофуровой, 30% проспидиновой или 5% фторурациловой мази (ежедневные аппликации в течениедней). При инвазивной форме эритроплазии Кейра и реакции со стороны регионарных лимфатических узлов целесообразно проведение близкофокусной рентгенотерапии с экстирпацией лимфатических узлов.

Профилактика Эритроплазии Кейра

Профилактика эритроплазии Кейра заключается в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии. Главной задачей является профилактика развития плоскоклеточного рака кожи из очага эритроплазии. При всех подозрительных процессах в области крайней плоти, головки полового члена необходимо проведение цитологического исследования, которое позволяет выявить клетки с атипичной кератинизацией или клетки с крупными гиперхромными ядрами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эритроплазия Кейра

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.



Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.



Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=8&word=58171



Эритроплазия Кейра: специфика заболевания, причины, симптомы и подход к лечению

Поражения слизистых оболочек могут возникнуть у каждого. Но есть и такие патологии, которые носят сугубо мужской характер. Например, эритроплазия Кейра.

Что такое эритроплазия Кейра?

Фактически эритроплазией Кейра специалисты называют раковое опухолевое поражение головки члена, находящееся на стадии in situ (т. е. рак на месте). Иначе говоря, это прединвазивная стадия ракового образования, которая в дальнейшем может перерасти в инвазивную.

Чаще всего патология встречается у пожилых необрезанных мужчин. Она во многом схожа с болезнью Боуэна, хотя имеет и специфические различия, которые позволяют рассматривать ее в качестве отдельной патологической формы.

Фото эритроплазии Кейра

В медицинской практике имеется статистика, согласно которой озлокачествление опухолевого процесса в плоскоклеточный рак наблюдается в трети случаев эритроплазии Кейра. При малигнизации прогнозы обычно неблагоприятные, потому как в 20% имеет место метастазирование.



Причины патологии

Факторов, вызывающих эритроплазию головки пениса немало:

  1. Длительная либо возникающая время от времени травматизация пениса;
  2. Вирусные инфекционные поражения вроде герпеса или папилломавируса;
  3. Патологические процессы на половых органах вроде воспалений (хронический баланопостит) или фимоза (сужение плоти с ограничением ее подвижности);
  4. Пренебрежение личной либо половой гигиеной и пр.

Последний фактор связан со скоплением в мешке, образованном крайней плотью, смегмы и развитием бактериальных микроорганизмов.

Симптомы эритроплазии Кейра

Не заметить развитие опухолевого процесса на головке пениса невозможно, хотя эритроплазия Кейра отличается достаточно медленным прогрессированием.

  • Клиническая картина патологии характеризуется появлением на головке немного отечного единичного очага, имеющего овальную форму и неравномерный резко очерченный контур.
  • Непосредственно в очаге наблюдается болезненность и появление инфильтрата, который не спаян с кожей и без труда поддается удалению.
  • Поверхность поражения приобретает ярко-красный с коричневым оттенок, а на вид она становится лоснящейся, блестящей, бархатистой и влажной.
  • С развитием опухолевого процесса инфильтрация становится интенсивнее, могут появиться эрозии, которые отличаются кровоточивостью.
  • Если к эритроплазии Кейра присоединяется инфекция вторичного характера, то появляется гнойный экссудат, а очаг поражения покрывается гнойным налетом.

С развитием патологического процесса инфильтрат выделяется более выраженно, поверхность очага покрывается коростой и при малейшем контакте начинает кровоточить.

Если появляются эрозивные поражения, то это часто указывает на прогрессирование инвазии.

Диагностика

Диагноз подтверждается на основании характерных признаков и гистологического исследования биообразца.

Дополнительным подтверждением эритроплазии Кейра является проведение теста, при котором используется специальный индикаторный краситель, при нанесении на очаг поражения меняющий окраску на синий оттенок. Подобная смена цвета характерна лишь для эритроплазии Кейра.

Заболевание нуждается в дифференцировании с патологиями вроде твердого шанкра, баланита Зоона, кандидозного баланопостита и язвенной лейкоплакии, а также плоского красного лишая.

В этом неоценимую помощь оказывает гистологический анализ материала, полученного из очага поражения. Только гистология может дать полную картину изменений в тканях, свойственных онкопроцессам.

Лечение и профилактика

Подход к лечению эритроплазии Кейра носит комплексный характер и включает применение химиотерапевтических средств и препаратов для местного воздействия.

При гистологическом исследовании биоптата определяется степень прогрессирования патологии, на основании чего и разрабатывается индивидуальный терапевтический план. Применение местновоздействующей терапии основывается на использовании фторурациловой либо фторофуровой мази, криотерапии.

Воздействие жидким азотом проводят курсом в 4 процедуры, между которыми должно пройти не меньше 3 дней.

Если патологический процесс начал перерождаться в злокачественную онкологию, то показано использование химиотерапии.

  • Практика показывает, что максимальной эффективностью обладает препарат с противоопухолевой активностью Блеомицин, который вводят внутривенно либо внутримышечно.
  • Если препарат попадет на кожу, то вызовет некротизацию тканей, поэтому введение Блеомицина должен проводить только квалифицированный специалист.
  • Инъекции ставятся раз в двое суток.
  • По окончании курса, если необходимо его повторение, делают двухмесячный перерыв, после чего проводят повторное лечение Блеомицином.

Такая терапия имеет специфические побочные реакции, которые проявляются в гиперпигментации, временном выпадении волос и тошноте. Довольно часто пациентам рекомендуется пройти процедуру удаления крайней плоти. Подобная операция позволит остановить опухолевый процесс и даже может активировать его обратное развитие.

Удаление крайней плоти минимизирует вероятность рецидива и снижает вероятность развития побочных инфекционных и бактериальных процессов.

Что касается профилактики эритроплазии Кейра, то она заключается в своевременном выявлении патологии и адекватном ее устранении.

  • По сути эритроплазия головки пениса не несет угрозы для здоровья и жизни мужчины, но только при условии, что риск малигнизации сведен на нет. А это возможно лишь при своевременной терапии.
  • В качестве дополнительной профилактики рекомендуется строго блюсти гигиену интимных мест и исключить скопление смегмы под плотью.
  • Немаловажное значение в профилактике имеет и своевременное устранение фимозных процессов на члене.

Эритроплазия Кейра относится к предраковым патологиям, поэтому при появлении даже незначительных симптомов ее возникновения необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/eritroplaziya-kejra.html

Эритроплазия Кейра: симптомы, лечение

Эритроплазия Кейра (иначе – эпителиома бархатистая или же болезнь Кейра) – это новообразование половых органов, внутриэпидермальный рак, который согласно общепринятой классификации относится к группе «рак на месте (in situ)». Более чем в трети случаев трансформируется в плоскоклеточный рак кожи, характеризующийся злокачественным течением и высокой вероятностью метастазирования. Подавляющее большинство заболевших составляют представители сильного пола, женщины же страдают этой патологией исключительно редко.

Рассмотрим причины, клинические проявления, принципы диагностики и тактику лечения эритроплазии Кейра.

Причины

Ответить уверенно на вопрос о причинах возникновения эритроплазии Кейра ученые сегодня все еще не могут. Считается, что провоцирующими являются такие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены (обычно это заболевание развивается у мужчин возрастом старшелет, которым не производилось обрезание крайней плоти);
  • канцерогены (пестициды в продуктах, промышленные загрязнители воздуха и так далее);
  • вирусные инфекции (вирус папилломы человека, генитальный герпес);
  • хронические заболевания наружных половых органов (баланопостит);
  • регулярная травматизация их.

Клинические проявления

Дебютирует эритроплазия Кейра с появления на коже головки полового члена или внутренней поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ – у женщин единичного, немного отечного образования (можно сказать, пятна) овальной или округлой формы с четкой неравномерной границей. Поверхность его имеет специфический вид: лоснящаяся, будто бархатистая, блестящая, влажная, цвет ее насыщенно-красный, бордово-вишневый, иногда с коричневым оттенком. Основание очага несколько уплотнено, также отмечается болезненность при пальпации. Уплотнение (инфильтрация) по мере прогрессирования болезни усиливается. Поверхность образования легко травмируется, могут образовываться эрозии.

Если через поврежденную кожу в область очага попадает инфекция, он покрывается налетом желтоватого цвета и появляется отделяемое из него гнойного характера.

В отдельных случаях эритроплазия Кейра развивается не на наружных половых органах, а на других участках тела человека и даже на слизистых оболочках.

При отсутствии лечения болезнь перерождается в плоскоклеточный рак. Это проявляется соответствующими изменениями в очаге поражения: на ранее гладкой поверхности появляются уплотнения, бородавчатые разрастания; образуется язва, покрытая белым налетом или плотными кровянистыми корками.

Принципы диагностики

Врач заподозрит эритроплазию Кейра на основании достаточно характерной клинической картины. Чтобы подтвердить диагноз, он направит пациента на биопсию очага поражения с целью дальнейшего гистологического исследования полученного материала.

Исключить воспалительное заболевание полового члена поможет проба с раствором красителя – толуидинового синего. Его наносят на очаг и оценивают характер окрашивания. Если в исследуемой области имеет место обычное воспаление, пораженные ткани не окрашиваются. В случае же опухоли они меняют окраску на синюю.

Дифференциальная диагностика

Устанавливая диагноз, врачу необходимо отличить эритроплазию Кейра от иных заболеваний, сходных с ней по клиническим проявлениям. Таковыми являются:

Точный диагноз – прямой путь к правильному лечению и скорейшему улучшению состояния больного.

Принципы лечения

Лечение должно быть начато сразу же после подтверждения диагноза. Оно комплексное, включает в себя хирургическое вмешательство (в объеме иссечения очага поражения), лучевую и химиотерапию. Вместо иссечения или в комплексе с ним в ряде случаев применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. Для наружного применения больному могут быть рекомендованы мази на основе цитостатиков.

Заключение

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое заболевание кожи наружных половых органов. Как правило, страдают им мужчины, которые не слишком много внимания уделяют интимной гигиене. Ведущий симптом – характерного вида пятно, поверхность которого может эрозироваться, становясь при этом входными воротами для множества микроорганизмов. Основу диагноза составляет осмотр специалистом очага поражения и биопсия вовлеченных в патологический процесс тканей. Лечение, как правило, начинают непосредственно после постановки диагноза. Оно может включать в себя вмешательство хирурга, прием больным химиопрепаратов и лучевую терапию.

Несмотря на то, что во многих случаях болезнь длительное время протекает доброкачественно и не приносит человеку существенного дискомфорта, она является опасной! Ведь на ее фоне может развиться весьма агрессивный плоскоклеточный рак кожи, справиться с которым врачу и больному гораздо сложнее.

Именно поэтому если вы обнаружили у себя изменения, характерные для эритроплазии Кейра, пожалуйста, не тяните время, обратитесь за консультацией к врачу. Будьте внимательны к своему здоровью!

К какому врачу обратиться

При появлении красного пятна на коже наружных половых органов следует обратиться к урологу или гинекологу. После подтверждения диагноза с помощью биопсии дальнейшее лечение проводит онколог.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/eritroplaziya-kejra-simptomy-lechenie/

Эритроплазия Кейра: симптомы, диагностика, лечение

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое воспалительное заболевание, которое может переродиться в злокачественный процесс с метастазированием.

Что такое эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра представляет собой предраковое образование, которое чаще всего локализуется на головке полового члена. Также новообразование может быть обнаружено на поверхности женских половых органов и перианальной области. В редких случаях эритроплазию Кейра обнаруживают в слизистой оболочке ротовой полости. Заболевание рассматривается в качестве одного из вариантов болезни Боуэна (внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи).

По статистике, почти в 30% случаев эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак.

Причины эритроплазии Кейра

Точные причины развития эритроплазии Кейра остаются неизвестными. Считается, к заболеванию могут способствовать следующие факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены. В частности, смегма оказывает токсическое влияние на кожу головки полового члена, что может стать причиной развития патологии;
  • хронические воспалительные заболевания полового члена (например, баланопостит);
  • некоторые типы вирусов папилломы человека;
  • хроническая травматизация кожи полового члена;
  • рецидивирующий генитальный герпес.
Симптомы эритроплазии Кейра

Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Пораженный участок имеет четкие границы и имеет окрас от красного до насыщенного бордового цвета.

Как правило, эритроплазия Кейра развивается медленно. Зачастую на головке полового члена образуются нагноения или белесый налет, который легко снимается.

При трансформации эритроплазии Кейра в злокачественную опухоль образуются гноящиеся (часто с кровоточащие) корочки, мясистые узлы и язвочки. При перерождении эритроплазии Кейра в плоскоклеточный рак в зоне поражения образуются уплотнения, бородавчатые образования и глубокие изъязвления. Озлокачествленная эритроплазия Кейра сопровождается метастазированием.

Диагностика эритроплазии Кейра

Диагноз можно установить по характерной клинической картине заболевания и на основании результатов гистологического исследования. Наличие четких границ поражения косвенно указывает на эритроплазию Кейра. При других воспалительных заболеваниях головки полового члена границы поражения не такие четкие, а при применении кортикостероидных препаратов или антибиотиков (в случае бактериальных инфекций) интенсивность воспалительного процесса спадает.

Для распознавания эритроплазии Кейра и ее границ применяются специальные аппликационные методы исследования с применением красителей.

При подозрении на эритроплазию Кейра важно грамотное проведение дифференциальной диагностики. В частности, следует исключить ограниченный плазмоцитарный баланит Зоона, твердый шанкр, эрозивно-язвенную форму лейкоплакии, дрожжевой баланопостит, красный плоский лишай и другие воспалительные и инфекционные заболевания.

Для установления окончательного диагноза необходимо проведение гистологического и цитологического исследования.

Лечение эритроплазии Кейра

Лечение эритроплазии Кейра должно быть комплексным, с применением как системных химиотерапевтических препаратов, так и наружных лекарственных средств.

При инвазивных формах эритроплазии Кейра чаще всего назначаются общие химиотерапевтические средства на основе блеомицина, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Такая терапия должна проводиться очень осторожно, поскольку блеомицин может приводить к ряду побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, выпадение волос, воспаление слизистой оболочки полости рта и пневмония. При развитии последней лечение прекращают.

Наружное лечение эритроплазии Кейра заключается в применении аппликаций жидкого азота, а также фторофуровых и фторурациловых мазей.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/urology/articleeritroplaziya-kejra-simptomy-diagnostika-lechenie/